Sepse

Disfunção de órgão potencialmente letal causada pela resposta anômala do hospedeiro a uma infecção. Sepse é confirmada pela presença de infecção documentada ou suspeita E disfunção de órgão (SOFA score ≥2).

Incidência global: 15-19 milhões de casos/ano. Mortalidade: 30-40% para sepse, 40-60% para choque séptico. Principal causa de morte em UTI. Aumenta progressivamente com idade.

Resposta inflamatória sistêmica a patógeno: liberação de citocinas, ativação de complemento, coagulação intravascular, disfunção endotelial. Resultado: vasodilatação, aumento de permeabilidade capilar, hipotensão, hipoperfusão, disfunção multi-órgão.

Febre/hipotermia, taquicardia, taquipneia, alteração mental. Critérios qSOFA (alteração mental, hipotensão sistólica, taquipneia). Podem evoluir para choque séptico (necessidade de vasopressores para manter MAP ≥65 mmHg).

Clínico + laboratorial (lactato elevado, procalcitonina). Hemoculturas antes de antibióticos. Imagem para identificar foco. SOFA score para avaliar disfunção de órgão.

Antibióticos de amplo espectro IMEDIATAMENTE (antes de 1h). Reanimação com cristaloide (30 mL/kg em 3h). Vasopressores se hipotensão persistente. Controle do foco (drenagem, desbridamento). Suporte de órgão conforme necessário.

Disfunção múltipla de órgãos, choque refratário, morte. Sequelas: fraqueza adquirida em UTI, disfunção cognitiva, TEPT.

Muito dependente da rapidez do diagnóstico e tratamento. Cada hora de atraso em antibióticos aumenta mortalidade de ~7%. Prognóstico também dependente da idade, comorbidades e foco da infecção.