Hipertensão Arterial

Hipertensão arterial é definida como pressão arterial sistólica ≥140 mmHg e/ou diastólica ≥90 mmHg em pelo menos três medidas em dias diferentes, ou pressão em consultório ≥140/90 mmHg associada a evidência de lesão de órgão alvo.

Presente em 30-40% dos adultos. Principal fator de risco cardiovascular modificável. Mais prevalente em homens e população negra. Aumenta progressivamente com a idade.

Resultado da interação entre fatores genéticos (herança multifatorial ~60%) e ambientais (sódio, obesidade, estresse, sedentarismo). Envolve aumento da resistência vascular periférica, aumento do débito cardíaco ou ambos. Alterações no sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) são centrais.

Maioria dos pacientes é assintomática. Pode apresentar: cefaleia occipital matinal, dispneia, palpitações, síncope. Sinais de lesão de órgão alvo: HVE (hipertrofia ventricular esquerda), proteinúria, deterioração renal, hemorragia retiniana.

Medição da PA em consultório (em repouso, pelo menos 3 medidas), monitorização residencial (MRPA) - ideal 3 dias antes e após a consulta, ou monitorização ambulatorial (MAPA) - 24h. Pesquisa de lesão de órgão alvo: ECG, ecocardiografia, fundoscopia, avaliação renal.

Não farmacológico: redução de sódio, DASH diet, perda de peso, atividade física, redução de álcool, cessação tabágica, manejo do estresse. Farmacológico: inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores AT1, beta-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio, diuréticos. Meta: <140/90 mmHg (<130/80 mmHg em diabéticos e cardiopatas).

Infarto do miocárdio, AVC, insuficiência renal crônica, retinopatia hipertensiva, encefalopatia hipertensiva, dissecção aórtica, insuficiência cardíaca.

Prognóstico depende do controle tensional e tratamento de outros fatores de risco. Controle adequado reduz significativamente o risco de eventos cardiovasculares.