Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

Retorno anormal do conteúdo gástrico para o esôfago com frequência suficiente para causar sintomas molestos ou complicações. Refluxo fisiológico é normal; DRGE é patológico quando causa sintomas ou complicações.

Presente em 20% da população ocidental. Aumenta com idade, obesidade, gravidez. Mais comum em países desenvolvidos. Impacto significativo na qualidade de vida.

Incompetência do esfíncter esofágico inferior (EEI) - pressão baixa ou relaxamento inapropriado. Clearance esofágico inadequado. Aumento da agressividade do suco gástrico. Fatores: obesidade, cigarro, álcool, alimentos gordurosos/picantes, agentes espasmogênicos.

Pirose (burning sensation retroesternal), regurgitação de alimento ou líquido, dor torácica, disfagia, eructação excessiva. Sintomas tipicamente após refeições, ao deitar ou ao fazer atividade física. Pode ter manifestações extraesofágicas: asma, laringite, tosse crônica.

Diagnóstico clínico em maioria dos casos (história típica). Endoscopia se sinais de alarme (disfagia persistente, vômito, anemia, sangramento, perda de peso, sintomas >5 anos). Monitorização de pH-impedenância se diagnóstico incerto.

Medidas gerais: perda de peso, evitar alimentos gatilho, elevar cabeceira cama, sem comer antes de dormir. Farmacológico: antagonistas de H2, inibidores de bomba de prótons (primeira linha). Cirurgia em caso de refratariedade.

Esôfago de Barrett (metaplasia intestinal, pré-maligna), adenocarcinoma esofágico, estenose esofágica, asma, laringite crônica, pneumonia aspirativa.

Excelente com tratamento. Maioria dos pacientes responde ao PPI. Recorrência comum se suspender medicação.