Diabetes Mellitus Tipo 2

Distúrbio do metabolismo da glicose caracterizado por hiperglicemia resultante de resistência insulínica e deficiência relativa de secreção de insulina (em contraste com DM1 onde há deficiência absoluta).

Mais comum que DM1 (>90% dos casos de DM). Prevalência crescente: ~10% da população adulta. Aumenta progressivamente com idade, obesidade e sedentarismo. Mais frequente em populações não-caucasianas.

Resistência insulínica (periférica e hepática) + disfunção das células beta. Resultado final: hiperglicemia crônica. Contribuem: genética, obesidade, sedentarismo, aging, inflamação. Progressiva deterioração das células beta ao longo do tempo.

Frequentemente assintomático no diagnóstico. Sintomas quando presentes: polidipsia, poliúria, polifagia, perda de peso, fadiga. Pode apresentar com complicações (neuropatia, nefropatia). Hiperglicemia em jejum ou pós-prandial.

Glicemia em jejum ≥126 mg/dL, ou glicemia aleatória ≥200 mg/dL com sintomas, ou glicemia 2h pós-sobrecarga 140-199 mg/dL (intolerância) ou ≥200 mg/dL (diabetes), ou A1C ≥6,5%. Rastreamento com A1C em população de risco.

Estilo de vida (perda de peso, exercício, dieta). Metformina (primeira linha medicamentosa). Se inadequado: adicionar outras classes (inibidor DPP-4, GLP-1, SGLT2-i, sulfoniluréias, insulina). Meta A1C: 7% (individualizável).

Retinopatia (causa cegueira reversível), nefropatia (doença renal crônica), neuropatia periférica, neuropatia autonômica, macroangiopatia (IAM, AVC, DIP), pé diabético, infecções, gastroparesia.

Variável conforme controle glicêmico. Bom controle reduz complicações em 20-40%. Incidência de complicações aumenta significativamente com A1C >7-8%.