Resumo

Doença degenerativa das articulações. Mais comum em idosos. Joelhos, quadris, mãos são mais afetados.

Pegadinhas e confusões em prova

Pegadinhas (atenção especial)

Red flag: Infecção articular
Red flag: Fratura
Red flag: Artropatia inflamatória
Encaminhar: Refratário ao tratamento conservador
Encaminhar: Disfunção articular grave
Encaminhar: Candidato a artroplastia
Encaminhar: Dúvida diagnóstica
Flare (exacerbação): AINE oral curto prazo ± infiltração com corticoide
Refratário: Infiltração intra-articular com corticoide ou ácido hialurônico. Considerar cirurgia.

Confusões comuns (o que costuma cair)

Diagnóstico diferencial: Artrite reumatoide
Diagnóstico diferencial: Artrite psoriásica
Diagnóstico diferencial: Gota/Pseudogota
Diagnóstico diferencial: Artrite séptica
Diagnóstico diferencial: Necrose avascular
Diagnóstico diferencial: Bursite/tendinite
Forma clínica: OA de joelho (mais comum)
Forma clínica: OA de quadril (coxartrose)
Forma clínica: OA de mãos (IFD, IFP, CMC do polegar)
Forma clínica: OA de coluna (espondilose)

Referências desta seção (1)

1.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
estudo: Guideline
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Epidemiologia

Panorama

Prevalência: 10-15% dos adultos, 30-50% >60 anos têm alterações radiológicas
Incidência: Aumenta exponencialmente com idade
Faixa etária: Rara antes dos 40 anos, comum após 50

Fatores de risco

Idade avançada
Obesidade (principalmente joelho)
Sexo feminino (após menopausa)
Trauma articular prévio
Atividades de alto impacto
Genética
Deformidades articulares

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1.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
estudo: Guideline
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Fisiopatologia

Desequilíbrio entre síntese e degradação da matriz cartilaginosa, com perda progressiva de cartilagem hialina, esclerose óssea subcondral, formação de osteófitos e sinovite secundária. Envolve fatores mecânicos e bioquímicos.

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1.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
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Apresentação clínica

Dor articular de padrão mecânico
Rigidez após inatividade (<30 min)
Limitação de movimento
Instabilidade articular
Deformidade progressiva
Crepitação à movimentação
Aumento de volume ósseo (osteófitos)
Limitação de ADM
Atrofia muscular periarticular
Deformidades (varo/valgo no joelho, nódulos de Heberden/Bouchard nas mãos)
Forma clínica: OA de joelho (mais comum)
Forma clínica: OA de quadril (coxartrose)
Forma clínica: OA de mãos (IFD, IFP, CMC do polegar)
Forma clínica: OA de coluna (espondilose)

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1.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
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Diagnóstico

Critérios

Dor articular piora com atividade
Rigidez matinal <30min
Crepitação
Radiografia: estreitamento de espaço, osteófitos
Critérios ACR: clínicos + radiológicos
Diagnóstico geralmente clínico
RX: redução do espaço articular, osteófitos, esclerose subcondral, cistos

Exames iniciais

Radiografia (apenas se dúvida diagnóstica ou sintomas atípicos)
Não há exames laboratoriais específicos
VHS/PCR normais (diferenciar de artrite inflamatória)

Exames laboratoriais

Não há exames específicos
VHS, PCR, FR, anti-CCP para descartar AR
Ácido úrico se suspeita de gota

Exames de imagem

Sem exames de imagem detalhados.

Outros exames

Sem outros exames registrados.

Diagnóstico diferencial

Artrite reumatoide
Artrite psoriásica
Gota/Pseudogota
Artrite séptica
Necrose avascular
Bursite/tendinite

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1.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
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Tratamento

Objetivos

Aliviar dor
Manter/melhorar função
Retardar progressão
Melhorar qualidade de vida

Primeira linha (resumo)

MEV: Exercícios (fortalecimento, alongamento)
MEV: Perda de peso se obeso
MEV: Fisioterapia
MEV: Órteses se necessário
Farmacológico: Paracetamol 1g 6/6h (primeira linha)
Farmacológico: Se insuficiente: AINEs tópicos ou orais
Farmacológico: Injeção intra-articular de corticoide se necessário
Medida: Educação do paciente
Medida: Perda de peso (se IMC elevado)
Medida: Exercícios de fortalecimento muscular
Medida: Exercícios aeróbicos de baixo impacto
Medida: Fisioterapia
Medida: Termoterapia (calor ou frio)
Medida: Órteses, palmilhas, bengala
Analgésico simples: Paracetamol
AINE tópico: Diclofenaco gel, Cetoprofeno gel

Farmacológico — 1ª linha

Analgésico simples: Paracetamol — 500-1000mg 6/6h (máx 4g/dia). Eficácia modesta, mas seguro.
AINE tópico: Diclofenaco gel, Cetoprofeno gel — Aplicar 3-4x/dia na articulação. Preferível para OA de joelho/mãos.

Farmacológico — 2ª linha

AINEs orais: Ibuprofeno, Naproxeno, Celecoxibe — Menor dose efetiva, menor tempo possível. Ibuprofeno 400mg 8/8h.
Inibidor de recaptação dual: Duloxetina — 60mg/dia se dor crônica com sensibilização central.

Situações especiais

Flare (exacerbação): AINE oral curto prazo ± infiltração com corticoide
Refratário: Infiltração intra-articular com corticoide ou ácido hialurônico. Considerar cirurgia.

Duração

Tratamento crônico, ajustado conforme sintomas.

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Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
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Sinais de Alerta e Metas

Red flags

Infecção articular
Fratura
Artropatia inflamatória

Metas terapêuticas

Controle adequado da dor (VAS <4/10)
Preservação da função articular
Manutenção das atividades diárias
Evitar progressão
Dor controlada
Função preservada
Qualidade de vida mantida

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1.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
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Acompanhamento

Frequência de consultas

A cada 3-6 meses, ou conforme necessidade

Exames de controle

Reavaliação clínica
RX apenas se mudança significativa ou pré-cirurgia

Metas terapêuticas

Dor controlada
Função preservada
Qualidade de vida mantida

Critérios de encaminhamento

Refratário ao tratamento conservador
Disfunção articular grave
Candidato a artroplastia
Dúvida diagnóstica

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Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
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Prevenção

Primária

Sem prevenção primária registrada.

Secundária

Sem prevenção secundária registrada.

Populações especiais

Sem orientações para populações especiais.

Proveniência

Fonte: Darwin‑MFC (registro interno)
Atualização da entrada: 2024-12
Snapshot (UTC): Não disponível
Commits: darwin‑MFC: n/d

Conteúdo de estudo. Não substitui diretrizes oficiais nem decisão clínica.

Referências

1.
Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bierma-Zeinstra SMA, Kraus VB, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage — Osteoarthritis Research Society International (OARSI). 2019; 27; 1578-1589. DOI: 10.1016/j.joca.2019.06.011
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