Resumo

Cefaleia primária caracterizada por dor em pressão/aperto, bilateral, leve a moderada, não agravada por atividade física.

Pegadinhas e confusões em prova

Pegadinhas (atenção especial)

Red flag: Cefaleia de início súbito e severa (hemorragia subaracnóidea)
Red flag: Cefaleia com febre e rigidez de nuca (meningite)
Red flag: Cefaleia pior pela manhã (hipertensão intracraniana)
Red flag: Mudança no padrão de cefaleia
Encaminhar: Refratária ao tratamento
Encaminhar: Sinais de alarme

Confusões comuns (o que costuma cair)

Diagnóstico diferencial: Enxaqueca sem aura
Diagnóstico diferencial: Cefaleia cervicogênica
Diagnóstico diferencial: Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
Diagnóstico diferencial: Cefaleias secundárias
Forma clínica: CTT episódica infrequente (<1 dia/mês)
Forma clínica: CTT episódica frequente (1-14 dias/mês)
Forma clínica: CTT crônica (≥15 dias/mês por >3 meses)

Referências desta seção (1)

1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
estudo: Guideline
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Epidemiologia

Panorama

Prevalência: 30-78% da população (cefaleia mais comum)
Incidência: Muito alta, subdiagnosticada
Faixa etária: Todas as idades, pico 30-40 anos

Fatores de risco

Estresse psicológico (principal)
Tensão muscular cervical
Má postura
Distúrbios do sono
Depressão/ansiedade
Uso de telas prolongado

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1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
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Fisiopatologia

Mecanismos periféricos (sensibilização de nociceptores miofasciais pericraniais) e centrais (sensibilização do núcleo trigeminal) contribuem. Estresse e tensão muscular são fatores moduladores importantes.

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1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
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Apresentação clínica

Dor em pressão ou aperto bilateral
Intensidade leve a moderada
Não incapacitante
Não piora com atividade física
Sem náuseas ou vômitos
Exame neurológico normal
Pode haver sensibilidade à palpação de musculatura pericraniana
Forma clínica: CTT episódica infrequente (<1 dia/mês)
Forma clínica: CTT episódica frequente (1-14 dias/mês)
Forma clínica: CTT crônica (≥15 dias/mês por >3 meses)

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1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
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Diagnóstico

Critérios

≥10 episódios de cefaleia
Duração: 30 minutos a 7 dias
≥2: bilateral, qualidade pressão/aperto, intensidade leve-moderada, não agravada por atividade física
Sem náusea/vômito
Fotofobia OU fonofobia (mas não ambos)
Critérios ICHD-3
Distinção de enxaqueca pela ausência de sintomas associados

Exames iniciais

Exame neurológico completo
Pressão arterial

Exames laboratoriais

Não necessários para diagnóstico

Exames de imagem

Sem exames de imagem detalhados.

Outros exames

Sem outros exames registrados.

Diagnóstico diferencial

Enxaqueca sem aura
Cefaleia cervicogênica
Cefaleia por uso excessivo de medicamentos
Cefaleias secundárias

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1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
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Tratamento

Objetivos

Aliviar dor
Prevenir cronicidade
Evitar abuso de analgésicos

Primeira linha (resumo)

MEV: Identificar e reduzir estressores
MEV: Técnicas de relaxamento
MEV: Fisioterapia para tensão muscular
MEV: Exercício físico regular
Farmacológico: Crise: Paracetamol 1g ou AINEs (Ibuprofeno 400mg, Naproxeno 500mg)
Farmacológico: Prevenção (se frequente): Amitriptilina 10-75mg/dia
Medida: Manejo do estresse
Medida: Fisioterapia/correção postural
Medida: Exercícios de alongamento
Medida: Técnicas de relaxamento
Medida: Biofeedback
Analgésicos simples: Paracetamol, Dipirona

Farmacológico — 1ª linha

Analgésicos simples: Paracetamol, Dipirona — Paracetamol 500-1000mg ou Dipirona 500-1000mg. Máx 10 dias/mês.

Farmacológico — 2ª linha

Profilaxia (se crônica): Amitriptilina, Nortriptilina — Amitriptilina 10-75mg à noite por 6-12 meses.

Situações especiais

Sem situações especiais registradas.

Duração

Agudo: conforme crises. Profilático: 6-12 meses.

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1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
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Sinais de Alerta e Metas

Red flags

Cefaleia de início súbito e severa (hemorragia subaracnóidea)
Cefaleia com febre e rigidez de nuca (meningite)
Cefaleia pior pela manhã (hipertensão intracraniana)
Mudança no padrão de cefaleia

Metas terapêuticas

Redução da frequência e intensidade
Evitar abuso de analgésicos
Melhora da qualidade de vida
Redução da frequência
Uso de analgésico <10 dias/mês

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1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
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Acompanhamento

Frequência de consultas

A cada 1-3 meses até controle

Exames de controle

Diário de cefaleia

Metas terapêuticas

Redução da frequência
Uso de analgésico <10 dias/mês

Critérios de encaminhamento

Refratária ao tratamento
Sinais de alarme

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1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
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Prevenção

Primária

Sem prevenção primária registrada.

Secundária

Sem prevenção secundária registrada.

Populações especiais

Sem orientações para populações especiais.

Proveniência

Fonte: Darwin‑MFC (registro interno)
Atualização da entrada: 2024-12
Snapshot (UTC): Não disponível
Commits: darwin‑MFC: n/d

Conteúdo de estudo. Não substitui diretrizes oficiais nem decisão clínica.

Referências

1.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia — International Headache Society (IHS). 2018; 38; 1-211. DOI: 10.1177/0333102417738202
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